膵臓がんの診療に携わる医師（名前をクリックするとプロフィールが見れます）
膵臓がんについて
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- 膵臓がんの9割程度は通常型膵癌（浸潤性膵管癌）です。その他には膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）、膵腺房細胞癌、膵神経内分泌腫瘍（NET）などがあります。
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膵臓がんの治療法
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膵臓がんの治療法としては外科切除術、抗がん剤治療、放射線治療、免疫治療、支持・緩和治療があります。そして、これらの治療を組み合わせた集学的治療を行うことが多いです。
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膵臓癌には発生部位や進行度によっては胆管（胆汁の流れ道）を閉塞し黄疸の原因となることがあります。この治療法として、内視鏡や超音波を用いた胆道ステント留置術があります
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膵臓がんによる痛み（癌性疼痛）を伴っている患者さんも多く、積極的に疼痛コントロールを行っています。
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福岡大学消化器外科における膵臓がん治療の特徴
- 肝胆膵グループは、膵臓に発生する様々な疾患に対して精密検査及び治療を行っています。なかでも悪性腫瘍に対する治療を中心に行っており、患者さんの病状にあわせた最適な集学的治療を行えることが特徴です。
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膵臓がんは生物学的な悪性度が高いことと解剖学的な複雑さから腫瘍が周囲に進展しやすい癌です。腫瘍を残さず切除することが難しいです。手術単独では治療成績が不良な難治性ながんですが、術前、術後の化学療法や放射線治療を併用して治療成績の向上をめざしています。そして 安全に手術を行うことを心がけています。
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治療方針の決定に関しては患者さんとよく相談して患者さんにとって最善の治療を選択してゆきます。
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膵臓腫瘍に対する手術療法
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膵臓がんは腹部消化管腫瘍の中で最も悪性度の高い腫瘍であり難治性の腫瘍です。症状もなく周囲へ進展するため、外科切除には高度な技術が必要とされます。
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根治する方法は外科的切除のみですが、手術単独では治療成績が不良であるため、当科では術前化学療法（ジェムザール+TS-1療法、ジェムザール+nab-パクリタキセル療法など）を積極的に行っております。
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解剖学的に完全切除できる場合には、術前化学療法を行った後に根治切除（膵頭十二指腸切除術、膵体尾部切除術、膵全摘術）を行っています。
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完全に切除が困難な場合には、抗がん剤治療や放射線治療、姑息手術（バイパス手術など）を主体に行っておりますが、なかには腫瘍が縮小し切除が可能になる場合もあります。
- 膵体尾部の腫瘍（良悪性問わず）に対する低侵襲治療として腹腔鏡下手術は保険収載されています。そして当科においても患者様への侵襲が少なく小さな傷ででき、術後の回復も早いので積極的に導入しています。
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腹腔鏡下膵体尾部切除術とは
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従来の開腹手術は、手術の傷も大きく、回復に時間がかかりましたが、腹腔鏡下膵切除は小さな傷で手術が可能なため、体への負担が少なく（低侵襲）、整容性に優れています。
- 根治性に関しては、開腹膵切除術と同等と考えられています。
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腹腔鏡下膵切除は細かい器具での手術操作となるため、手術時間は開腹手術の約1.5-2倍かかります。
腹腔鏡下膵体尾部切除術
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進行膵臓癌に対する集学的治療
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膵臓がんの場合、発見された時点で、周囲に高度に進展していることや、肝臓、腹腔リンパ節、腹膜播種などの遠隔転移を伴ってることが多くあります。その場合は通常、切除不能と診断され、放射線療法や抗がん剤治療等の非手術療法が行われます。
- 切除不能と診断されるような高度進行癌であっても、近年比較的効果の高い抗がん剤が開発されてきており、放射線療法や抗がん剤を組み合わせて、一人ひとりの状態に合わせ集学的に治療をすることで生存期間が延長する可能性があります。中には切除不能といわれる状態でも、遠隔転移をきたしていない場合には抗がん剤が著効し切除可能な状態になることも認めるようになってきています。
- 抗がん剤治療においては副作用などの管理が重要です。私たちは抗がん剤専門の薬剤師などと協力してできるだけ副作用を軽減しながら抗がん剤の効果を最大にできるように勤めています。
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